Beatmungsmedizin

Indikationen für die Beatmungseinleitung ist u. a. die Ausbildung eines sogenannten Hypoventilationssyndroms mit einem zunächst meist nächtlich auffallenden Anstieg des Kohlendioxidspiegels (Hyperkapnie), längeren nächtlichen Sauerstoffmangel-Zuständen oder einer in einer P01-Messung dokumentierten Erschöpfung der Atemmuskulatur.

Zur Neueinstellung einer nächtlichen Heimbeatmung sind zwei bis drei Nächte im Schlafmedizinischen Zentrum erforderlich. Nach einer ersten Nacht zur Diagnosestellung erfolgen ein bis zwei weitere Nächte zur Therapieoptimierung. Die Kontrolle der Druckeinstellung sollte einmal halbjährlich bis jährlich im Schlaflabor erfolgen. Gegebenenfalls ist die zusätzliche Messung der nächtlichen Kohlendioxid-Konzentration im Blut (Kapnographie) sinnvoll. Die Versorgung der Patienten zu Hause erfolgt in aller Regel über einen Homecare-Provider, z.B. beim Auftreten von Maskenproblemen.

Im ST-Modus können neben der Therapie der zentralen Schlafapnoe druckkontrollierte Heimbeatmungen vorgenommen werden. Diese sind bei Erschöpfung der Atemmuskulatur im Rahmen von neuromuskulären, neurodegenerativen Erkrankungen, wie MS, ALS, Guillain-Barré-Syndrom und allen anderen Indikationen für eine druckkontrollierte Heimbeatmung sinnvoll. Aber auch verschiedene andere Beatmungsverfahren wie die volumenunterstützte oder volumenkontrollierte Beatmung können je nach Krankheitsbild sinnvoll sein.

Lebensbedrohliche Erkrankungen erfordern im Rahmen der intensivmedizinischen Behandlung häufig ein künstliches Koma, in dem die Atmung vollständig maschinell übernommen werden muss.

Stabilisieren sich die Organfunktionen, ist insbesondere nach langer Beatmungsdauer und bei vorgeschädigter Lunge die Atemmuskulatur nicht mehr in der Lage, die erforderliche Atemarbeit aufzubringen. Der Prozess der Entwöhnung besteht dann darin, die Atemmuskulatur wieder zu trainieren und damit aufzubauen. Dies gelingt durch spezielle Einstellungen der Beatmungsmaschine, die die Atemmuskulatur nur noch soweit erforderlich unterstützt.

Ein weiterer wesentlicher unterstützender Bestandteil ist ein häufiges, an den jeweiligen Patienten und seine Atemsituation angepasstes, physiotherapeutisch angeleitetes Atemtraining.