Tumoren des Mediastinums
Was verbirgt sich hinter der Diagnose?
Als Mediastinum wird der mittig in der Brusthöhle liegende Bereich (Mittelfellraum) bezeichnet. Er wird vorn vom Brustbein, hinten von der Wirbelsäule, unten vom Zwerchfell und oben vom Hals begrenzt. In diesem Bereich befinden sich verschiedene Strukturen und Organe: das Herz mit seinen großen Gefäßen, die Thymusdrüse, die Luftröhre, die Speiseröhre, Lymphknoten und Bindegewebe. Deshalb sind die Gewebesorten der Tumoren, die in diesem eigentlich relativ kleinen Bereich auftreten können, sehr vielfältig.
Folgende Tumoren können unter anderem im Mittelfellraum auftreten:
- Thymuskarzinom, Thymom, Thymushyperplasie (Myasthenia Gravis)
- Lymphom
- Lymphknotenmetastasen
- Neurofibrom, Schwannom
- Bronchogenezysten, Thymuszysten
- Teratome
Lymphome sind vergrößerte, geschwollene Lymphknoten, die ihre Ursache in verschiedenen Krankheiten haben können. Gutartige Lymphome sind eine natürliche Reaktion, zum Beispiel auf einen Infekt. Bösartige (maligne) Lymphome sind Krebserkrankungen.
Wie läuft die Behandlung ab?
Die diagnostische Abklärung erfolgt mittels einer Computertomografie des Brustkorbes und des Bauchraums mit Kontrastmittel. Bei Inoperabilität, zum Beispiel aufgrund der Tumorgröße, eines Tumorwachstum in Nachbarorgane oder eines Lymphknotenbefalls, ist zudem eine Gewebeentnahme notwendig, um eine gesicherte Diagnose stellen zu können.
Hierfür gibt es folgende Untersuchungsmethoden:
- CT-gesteuerte Punktion, Mediastinoskopie (Spiegelung des Mittelfellraums)
- EBUS (ultraschallgesteuerte endobronchiale Biopsie)
- Thorakoskopie (VATS)
Gutartige, entfernbare Tumoren werden primär operiert.
Wie läuft die Operation ab?
Gutartige Mittelfelltumoren werden minimalinvasiv (thorakoskopisch) entfernt. Bösartige Tumore sind hingegen häufig primär nicht operabel – beispielsweise bei einem sehr großen Tumor, einem Tumorwachstum in Nachbarorgane oder einem Lymphknotenbefall. Dann ist eine multimodale Therapie notwendig, bei der mittels Chemotherapie oder Bestrahlung oder einer Kombination aus beiden Verfahren eine Verkleinerung des Tumors angestrebt wird.
Nach erfolgreichem Abschluss dieser Vortherapie kann eine operative Entfernung des Tumros erfolgen. Welche therapeutischen Methoden im Einzelfall notwendig sind, wird in einer interdisziplinären Tumorkonferenz festgelegt.
